Рак прямої кишки

Рак прямої кишки – це різновид злоякісного новоутворення, який починається в епітеліальних клітинах прямої кишки. Як і за інших видів онкології, йдеться про безконтрольний поділ клітин. Ця хвороба відноситься до раку товстої кишки (колоректального раку).

Види

Існує кілька видів раку прямої кишки за особливостями будови:

• Аденокарцінома. Найпоширеніша онкологія прямої кишки (до 80% всіх випадків).
• Плоскоклітинний. Третій за кількістю захворювань (до 5% випадків). Характерна риса – схильність захворювання до раннього метастазування. Найчастіше локалізується в районі анального каналу, у нижніх відділах кишки.
• Солідний. Клітини такого раку із залізистої тканини розташовуються пластами.
• Перстневидно-клітинний. Будова ракової клітини на вигляд схожа на перстень.
• Скирозний. Рідкісний вид пухлини прямої кишки. Характеризується тим, що у новоутворенні виявляється багато міжклітинної речовини.
• Меланома. Рак знаходиться в районі анального каналу, схильний до утворення метастазів.

Також виділяють різні види раку в залежності від того, як він росте: усередину, у вільну частину (просвіт) прямої кишки, одночасно в різні боки. Не доводьте до таких наслідків, вчасно звертайтесь до фахівців, в Medical Plaza лікарі вищої категорії, детальніше на сайті: https://medicalplaza.ua/uk/rak-pryamoyi-kiski.

Симптоми раку прямої кишки

Початкові етапи захворювання найчастіше протікають безсимптомно, його ознаки поступово з’являються. Симптоми раку прямої кишки на ранніх стадіях можуть включати:

• Кров при випорожненні. Це або червоні сліди в калі, або чорні прожилки у вигляді слизу. Також кров може витікати безпосередньо перед актом дефекації. Кров необов’язково виділяється постійно, може відбуватися періодами з регулярними поліпшеннями.
• Слиз у калі. Він може супроводжуватися кров’яними та гнійними виділеннями.
• Запори, проноси або чергування цих двох станів. Може спостерігатись відчуття неповного спорожнення кишечника, виникають помилкові позиви. Повинні насторожити пацієнта зміна форми калового стовпчика – наприклад, кал виділяється у вигляді кульок, ниток.
• Здуття живота, біль, нудота і блювання.

З розвитком хвороби симптоми раку прямої кишки посилюються. Погіршується загальний стан пацієнта, починається анемія, помітна втрата ваги. Можуть ушкоджуватися інші органи, утворюються нориці, перитоніт, починаються серйозні кровотечі, нетримання калу та газів.

Чинники ризику

До чинників, що сприяють розвитку раку прямої кишки, відносять:

• Погане харчування з акцентом на важке жирне м’ясо та мінімальну кількістю клітковини.
• Авітаміноз. Особливо погано, якщо в організмі не вистачає вітамінів А, С та Е.
• Ожиріння. Онкологія прямої кишки такого типу найбільше поширена серед людей із надмірною масою тіла.
• Відсутність регулярної активності, малорухливий спосіб життя.
• Куріння та зловживання алкоголем.
• Контакт із деякими хімічними речовинами — наприклад, скатолом, індолом.
• Спадковість.
• Деякі доброякісні утворення, які можуть згодом перейти у злоякісні, — ті самі поліпи.
• ВПЛ в області ануса. Папіломавіруси здатні викликати розвиток онкологічних захворювань у різних органах, у тому числі у прямій кишці.

Всі ці фактори є сприятливими – це не означає, що вони призведуть до онкології прямої кишки. Але їхнє усунення значно підвищує шанс на міцніше здоров’я.

Стадії

За однією з найпоширеніших класифікацій виділяють такі стадії раку прямої кишки:

Стадії раку прямої кишки:

• 1-ша. Невелика пухлина, що росте на слизовому шарі, не вражає інші системи організму.
• 2-а (А та Б). 2А є ураженням від третини до половини кола кишкової трубки, але не дає метастази. 2Б вражає таку ж площу, але вже дає метастази в кишкових лімфовузлах.
• 3-тя (А та Б). Пухлина 3А займає більше 1/2 кола кишки, проростає через всі шари кишечника. Може супроводжуватися одиничними метастазами у близьких лімфовузлах. 3Б – це стадія з будь-яким розміром пухлини та метастазами у будь-яких лімфовузлах, через які проходить лімфа з ректальної області.
• 4-та. Пухлина може мати будь-які розміри, але характеризується метастазами віддалених лімфовузлів та внутрішніх органів. За такого типу онкології можуть страждати будь-які органи.

Оскільки спочатку рак прямої кишки протікає безсимптомно, а з появою перших ознак люди часто відтягують візит до проктолога, захворювання нерідко виявляється вже не 3-4 стадії.

Діагностика

Діагностика проблеми починається з огляду на прийомі у проктолога. Для початку використовуються прості методи: пальцевий та огляд за допомогою ректального дзеркала. Далі пацієнту призначаються різні методи дослідження.

Інструментальні

До інструментальних методів дослідження при раку прямої кишки відносять такі:

• ендоскопічне дослідження (ректороманоскопія);
• рентген (іригографія);
• УЗД;
• КТ;
• лапароскопія – мініатюрні камери вводяться через невеликі проколи в животі;
• рентгенографія очеревини (оглядова);
• внутрішньовенна урографія – теж варіант рентгену, але з внутрішньовенним введенням контрастної речовини;
• фіброколоноскопія.

Останній метод передбачає введення в товсту кишку спеціального гнучкого ендоскопа з камерою, що дозволяє ретельно досліджувати стан тканин. Щоб унеможливити метастази в печінці, призначають радіоізотопне сканування цього органу.

Лабораторні

До лабораторних методів відносять дослідження онкомаркерів по крові. Це речовини, з концентрації яких можна визначити в організмі наявність злоякісних пухлин. Важливе уточнення: визначення онкомаркерів дає інформацію лише комплексно разом із іншими діагностичними заходами.

Також до лабораторних методів дослідження відносять:

• Біопсію. Для дослідження беруть забір матеріалу із кишечника. Це роблять під час різних процедур (наприклад, при колоноскопії чи під час операції на кишечнику).
• Гістологію. Тканина аналізу розглядається під мікроскопом.
• Цитологію. Передбачає розгляд під мікроскопом як тканини, так і окремих клітин, їх ретельне вивчення. Для цих цілей підходять у тому числі слиз, гній та інші виділення.

Лікування

Лікування раку прямої кишки залежить від стадії та особливостей перебігу захворювання. Є кілька напрямків, які зараз використовуються.

Хірургічне втручання

Тут є багато методик видалення частини (або всієї) прямої кишки: з подальшим відновленням сфінктера, з виведенням колостоми і т. д. Хірурги обирають таке рішення, яке допоможе конкретному пацієнтові подолати хворобу і зберегти максимально звичний спосіб життя в майбутньому (якщо це можливо).

Променева терапія

Показаннями променевої терапії є передопераційний, а також післяопераційний періоди, якщо потрібно послабити пухлину прямої кишки або почати боротьбу з метастазами. Курс призначається індивідуально, променева дія суворо дозується.

Хіміотерапія

Цей метод використовується як доповнення до хірургічного втручання. Зараз для лікування вибираються різні препарати: 5 фторурацил, фторафур, а також поєднання кількох діючих речовин одночасно.

Прогнози

Прогноз виживання залежить від виду раку, його ступеня, а також від особливостей організму, ефективності лікування. Точних цифр назвати неможливо. У середньому після радикальних операцій відсоток п’ятирічного виживання пацієнтів коливається в районі 35-75%. Найсприятливіші прогнози при раку прямої кишки спостерігаються на ранніх стадіях. Наприклад, на першій стадії прогноз п’ятирічного виживання становить 93%. А за наявності метастазів раку прямої кишки успіх знижується до 25-40%.

Профілактика

Профілактикою такого раку є активний, здоровий спосіб життя з якісним харчуванням, а також висока увага до свого здоров’я. При перших ознаках раку прямої кишки слід звертатися за консультацією до проктолога.